ŽIADOSŤ O ZARADENIE DO DATABÁZY EXTERNÝCH HODNOTITEĽOV FSR pre OP ZaSI
NA ODBORNÉ HODNOTENIE 
ŽIADOSTÍ O NENÁVRATNÝ FINANČNÝ PRÍSPEVOK

v rámci 

Operačného programu Zamestnanosť a sociálna inklúzia

v pôsobnosti Fondu sociálneho rozvoja
pre nasledovné oblasti:

1.	Lokálne stratégie komplexného prístupu (opatrenie č. 2.1, 2.2, 3.2)
2.	Lokálne partnerstvá sociálnej inklúzie (LPSI) (opatrenie č. 2.1, 3.2)
3.	Podpora zamestnanosti (opatrenie č. 2.2, 3.2)
4.	Rodová rovnosť (opatrenie č. 2.3, 3.2)
5.	Sociálno-právna ochrana a sociálna kuratela (opatrenie č. 2.1, 3.2)
6.	Terénna sociálna práca (TSP) (opatrenie č. 2.1, 3.2)

OSOBNÉ ÚDAJE
Meno a priezvisko, titul:		
Dátum narodenia:			
Adresa trvalého bydliska:		
Kontaktná adresa:		
Telefón a mobil:	Tel.:	

Mobil:	
Fax:		
E-mail:		
Žiadam o zaradenie do Databázy  externých hodnotiteľov FSR pre OP ZaSI pre nasledovné oblasti	 Lokálne stratégie komplexného prístupu 

 LPSI 

 Podpora zamestnanosti

 Rodová rovnosť        

 Sociálno-právna ochrana a sociálna kuratela

 TSP    

Referencie

Relevantná publikačná 
činnosť (max 1000 znakov)

Zdôvodnenie, prečo chcete sa stať 
hodnotiteľom (max 500 znakov)

SKÚSENOSTI S HODNOTENÍM PROJEKTOV

Máte skúsenosti s hodnotením  projektov v rámci programov EÚ, štrukturálnych fondov EÚ alebo iných grantových schém:

áno 		nie		

Ak áno, napíšte, aké  projekty ste hodnotili v uplynulých troch rokoch:

Názov programu 	Téma projektu	Rok	

			

Iné relevantné informácie súvisiace s hodnotením projektov v rámci programov EÚ, štrukturálnych fondov EÚ alebo iných grantových schém

...........................................................................................................................................

SKÚSENOSTI S REALIZÁCIOU MEDZINÁRODNÝCH  A NÁRODNÝCH PROJEKTOV

Na realizácii akých medzinárodných projektov ste sa podieľali za posledné tri roky:

Názov programu	Téma projektu	Rok	

			

Na realizácii akých národných projektov ste sa podieľali za posledné tri roky:

Názov programu	Názov projektu	Rok	

			

Svojím podpisom na tomto dokumente slobodne udeľujem v súlade so zák. č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov za účelom zaradenia do Databázy externých hodnotiteľov FSR pre OP ZaSI, súhlas so spracúvaním všetkých svojich osobných údajov tu poskytnutých Fondu sociálneho rozvoja. Súhlasím s tým, aby za týmto účelom tieto moje osobné údaje boli zhromažďované, uchovávané, spracúvané, poskytnuté, sprístupnené alebo zverejnené tretím osobám. Beriem na vedomie, že práva dotknutej osoby sú upravené v § 20 zákona 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov.

Čestne vyhlasujem, že všetky informácie uvedené v tejto žiadosti ako aj v životopise sú úplné, pravdivé a správne a zaväzujem sa bezodkladne písomne informovať FSR o všetkých zmenách, ktoré sa týkajú uvedených údajov a skutočností.

Čestne vyhlasujem, že som bezúhonný, nebol som odsúdený za úmyselný trestný čin a nepodieľal  som sa na implementácii projektu, v súvislosti s ktorým bol spáchaný trestný čin.

V............................, dňa ............2011	Podpis